Tomada de decisão dos profissionais sobre a suspensão da hemodiálise a doentes em fim de vida com doença renal crónica

masterThesis

Marques, Liliana Marlene Vilaça

Tomada de decisão dos profissionais sobre a suspensão da hemodiálise a doentes em fim de vida com doença renal crónica

Sapeta, Ana Paula Gonçalves Antunes

Cuidados paliativos
Doença renal crónica
Futilidade terapêutica
Prognóstico
Tomada de decisão
Palliative care
Chronic kidney disease
Treatment futility
Prognostic
Decison making
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde

2022-03-29T14:10:06Z
2022
2024-03-28

O presente relatório surge no âmbito da conclusão do 9º Mestrado em Cuidados Paliativos (CP) da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias – Instituto Politécnico de Castelo Branco. Neste relatório são definidos os objetivos que visam a aquisição de competências no âmbito desta área profissional, pelo que se procedeu a uma análise crítico-reflexiva da obtenção dos mesmos através da realização de um estágio clínico numa equipa especializada de CP. Os processos de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de saúde visam o desenvolvimento de práticas centradas no doente e na resposta às suas necessidades com o maior rigor científico disponível. Para o efeito, o desenvolvimento de projetos de intervenção, formação e investigação que respondam a essas demandas devem ser uma prioridade ao nível da nossa atuação profissional como complemento à tomada de decisão. A Doença Renal Crónica (DRC), pela sua complexidade e morbimortalidade, tem despoletado grandes desafios ético-clínicos aos profissionais de saúde, sendo cada vez mais relevante a importância dos CP na sua gestão. Se em determinados doentes, a instituição de técnicas de substituição da função renal (TSFR) tem trazido benefício, a verdade é que em muitos outros a sua iniciação e/ou continuidade será questionável. Por este motivo, o planeamento de um projeto de intervenção no âmbito da suspensão da hemodiálise (HD) a doentes em fim de vida com DRC teve por objetivo sistematizar os fatores intervenientes nesse processo, como contributo à tomada de decisão dos profissionais nesse âmbito. Paralelamente, foi delineado um projeto de formação na mesma área como forma de capacitar os profissionais na aquisição de conhecimentos teóricos neste domínio. Por último, procedeu-se à execução de uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL) subordinada ao tema: “Utilização de ferramentas prognósticas e de necessidades paliativas nos doentes com doença renal crónica” que relevou a necessidade de desenvolver mais investigação neste âmbito dado a escassez de literatura encontrada. A metodologia utilizada consistiu numa análise critico-reflexiva das aprendizagens em articulação com a aquisição de conhecimentos teóricos baseados na melhor evidência científica disponível.
Abstract The present report comes within the scope of the conclusion of the 9th Master's Degree in Palliative Care (PC) at the Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias - Instituto Politécnico de Castelo Branco. This report defines the objectives that aim the acquisition of skills in this professional area, so a critical-reflective analysis was performed to obtain the same results as when carrying out a clinical internship in a specialized PC team. The processes of continuous quality improvement in healthcare are aimed to developing patients-centered practices and to responding to their needs with the greatest scientific rigor available. For this purpose, the development of intervention, training and research projects that respond to these demands must be a priority in terms of professional performance as a complement to decision-making. Chronic Kidney Disease (CKD) has triggered great ethical-clinical challenges for health professionals, due to its complexity and morbimortality, with the importance of PC being increasingly relevant in management of this disease. If the institution of the renal function replacement technique has been beneficial in certain patients, the truth is that in many others its initiation and/or continuity will be questionable. For this reason, the objective of an intervention project within the scope of the suspension of hemodialysis for end-of-life patients with the CKD aimed to systematize the intervening factors in this process, as a contribution to the decision-making of professionals in this scope. At the same time, a training project in the same area was designed to train professionals in the acquisition of theoretical knowledge in this field. Lastly, a Systematic Literature Review was performed on the theme: "Use of prognostic tools and palliative needs tools in patients with chronic kidney disease" which highlighted the need to develop more research in this context given the scarcity of literature found. The methodology used consisted in a critical-reflective analysis of learning in conjunction with the acquisition of theoretical knowledge based on the best scientific evidence available.

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