Processos de envelhecimento em portugal
cop. 2013
A comunicação de más notícias ao doente em fase paliativa e sua família num serviço de medicina
Type
masterThesis
Creator
Identifier
201817454
Title
A comunicação de más notícias ao doente em fase paliativa e sua família num serviço de medicina
Contributor
Neves, Sandra Cristina Silva
Subject
Cuidados paliativos
Prática clínica
Comunicação
Más notícias
Hospital de agudos
Palliative care
Clinical practice
Communication
Bad News
Hospital
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde
Prática clínica
Comunicação
Más notícias
Hospital de agudos
Palliative care
Clinical practice
Communication
Bad News
Hospital
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde
Date
2018-01-10T17:49:53Z
2018-01-10T17:49:53Z
2017-12-06
2018-01-10T17:49:53Z
2017-12-06
Description
Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr.º Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizado sob a orientação científica da Mestre Sandra Cristina Silva Neves, do Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, EPE.
No âmbito do III Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco, foi realizado um estágio de 200 horas presenciais numa equipa comunitária de cuidados paliativos e numa equipa Intra-hospitalar de uma unidade especializada em oncologia. Com a finalidade de adquirir competências nas quatro áreas chave dos Cuidados Paliativos (CP) nomeadamente: Comunicação Adequada, Trabalho em Equipa, Controlo de Sintomas e Apoio à Família. O presente relatório foi elaborado de forma descritiva, reflexiva e com análise crítica, pretendendo dar resposta aos objetivos delineados. Foi organizado em três momentos: na primeira parte refletir criticamente sobre a tipologia e o modelo de organização do serviço observado. Na segunda parte demonstrar competências na implementação de um plano assistencial de qualidade à pessoa com doença crónica, avançada e progressiva e à sua família, demonstrando de forma pormenorizada como as competências instrumentais, interpessoais e sistémica foram adquiridas nas quatro áreas dos cuidados paliativos. A terceira e última parte, descreve o projeto de intervenção/formação desenvolvido no meu local de trabalho, com enfoque para a temática da “Comunicação de Más Notícias- Protocolo de Buckman”. As competências na comunicação adequada foram desenvolvidas na relação terapêutica com o doente, família e equipa de saúde. No controlo sintomático adquiri competências na avaliação e monitorização de sintomas, com recurso a terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas. No trabalho em equipa foi cumprido o objetivo de integrar/colaborar com outros membros da equipa de saúde e/ ou serviço de apoio. No apoio à família foi importante identificar as necessidades e promover intervenções junto da pessoa com doença crónica incapacitante e terminal, cuidadores e familiares. No projeto de intervenção identificaram-se as necessidades de formação existentes na equipa relacionadas com a transmissão de más notícias. Na sequência do mesmo identificou-se que apesar dos profissionais de saúde estarem despertos para a problemática, necessitavam de desenvolver competências na mesma. Assim, realizaram-se ações de formação à equipa com o objetivo de sensibilizar para a importância do treino de competências comunicacionais na transmissão de más notícias e na gestão do impacto da mesma, como forma de minimizar o impacto negativo desta experiencia no doente/família e profissionais de saúde. Foi ainda realizado um protocolo de Serviço sobre esta temática que foi aceite pela Direção e Chefia do Serviço, aguardando aprovação do Conselho de Administração.
ABSTRACT: With in the scope of the III Master’s in Palliative Care managed in the Dr. Lopes Dias School of Health a 200 hour internship was carried out in a specialized oncology unit along with a qualified palliative care team. The purpose of the internship was to acquire proficiency in the main areas of knowledge in Palliative Care: Communication; Teamwork; Symptom Management and Family Support. With the purpose of achieving the outlined goals this report demonstrates critical analysis and it was written with a descriptive and reflective method. It was organized in three different chapters. The first part intended to review the organizational model where the internship took place. The second part intended to demonstrate the acquired proficiency were a quality care project was designed for patients with chronic, advanced and progressive disease and their families. The established project testifies in detail how proficiency was acquired in the main knowledge areas of palliative care. The third and final part describes how a communication protocol was developed and executed in my workplace. The focus was how bad news are given according to the Buckman Protocol. Communication abilities were developed with palliative care patients and their families and with the palliative care team. Symptom management abilities were acquired applying pharmaceutical and non pharmaceutical strategies. Teamwork goals were achieved alongside with the palliative care team where the internship occurred. In Family Support the recognition of family needs were crucial to promote interventions alongside patients with chronic, advanced and progressive disease, terminal illness, their families and caregivers. Concerning the communication project on how bad news are given, training needs were identified alongside my workplace healthcare team. Fallowing the same, it was identified that although the healthcare team was aware of the problem, they needed to acquire communication abilities. Team training actions were carried out to raise awareness of the importance of communicational abilities in the transmission and impact management of bad news. A department policy related to this subject was written and approved by the Clinical Director and Head Nurse being submitted to the Hospital’s Administration Board.
No âmbito do III Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco, foi realizado um estágio de 200 horas presenciais numa equipa comunitária de cuidados paliativos e numa equipa Intra-hospitalar de uma unidade especializada em oncologia. Com a finalidade de adquirir competências nas quatro áreas chave dos Cuidados Paliativos (CP) nomeadamente: Comunicação Adequada, Trabalho em Equipa, Controlo de Sintomas e Apoio à Família. O presente relatório foi elaborado de forma descritiva, reflexiva e com análise crítica, pretendendo dar resposta aos objetivos delineados. Foi organizado em três momentos: na primeira parte refletir criticamente sobre a tipologia e o modelo de organização do serviço observado. Na segunda parte demonstrar competências na implementação de um plano assistencial de qualidade à pessoa com doença crónica, avançada e progressiva e à sua família, demonstrando de forma pormenorizada como as competências instrumentais, interpessoais e sistémica foram adquiridas nas quatro áreas dos cuidados paliativos. A terceira e última parte, descreve o projeto de intervenção/formação desenvolvido no meu local de trabalho, com enfoque para a temática da “Comunicação de Más Notícias- Protocolo de Buckman”. As competências na comunicação adequada foram desenvolvidas na relação terapêutica com o doente, família e equipa de saúde. No controlo sintomático adquiri competências na avaliação e monitorização de sintomas, com recurso a terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas. No trabalho em equipa foi cumprido o objetivo de integrar/colaborar com outros membros da equipa de saúde e/ ou serviço de apoio. No apoio à família foi importante identificar as necessidades e promover intervenções junto da pessoa com doença crónica incapacitante e terminal, cuidadores e familiares. No projeto de intervenção identificaram-se as necessidades de formação existentes na equipa relacionadas com a transmissão de más notícias. Na sequência do mesmo identificou-se que apesar dos profissionais de saúde estarem despertos para a problemática, necessitavam de desenvolver competências na mesma. Assim, realizaram-se ações de formação à equipa com o objetivo de sensibilizar para a importância do treino de competências comunicacionais na transmissão de más notícias e na gestão do impacto da mesma, como forma de minimizar o impacto negativo desta experiencia no doente/família e profissionais de saúde. Foi ainda realizado um protocolo de Serviço sobre esta temática que foi aceite pela Direção e Chefia do Serviço, aguardando aprovação do Conselho de Administração.
ABSTRACT: With in the scope of the III Master’s in Palliative Care managed in the Dr. Lopes Dias School of Health a 200 hour internship was carried out in a specialized oncology unit along with a qualified palliative care team. The purpose of the internship was to acquire proficiency in the main areas of knowledge in Palliative Care: Communication; Teamwork; Symptom Management and Family Support. With the purpose of achieving the outlined goals this report demonstrates critical analysis and it was written with a descriptive and reflective method. It was organized in three different chapters. The first part intended to review the organizational model where the internship took place. The second part intended to demonstrate the acquired proficiency were a quality care project was designed for patients with chronic, advanced and progressive disease and their families. The established project testifies in detail how proficiency was acquired in the main knowledge areas of palliative care. The third and final part describes how a communication protocol was developed and executed in my workplace. The focus was how bad news are given according to the Buckman Protocol. Communication abilities were developed with palliative care patients and their families and with the palliative care team. Symptom management abilities were acquired applying pharmaceutical and non pharmaceutical strategies. Teamwork goals were achieved alongside with the palliative care team where the internship occurred. In Family Support the recognition of family needs were crucial to promote interventions alongside patients with chronic, advanced and progressive disease, terminal illness, their families and caregivers. Concerning the communication project on how bad news are given, training needs were identified alongside my workplace healthcare team. Fallowing the same, it was identified that although the healthcare team was aware of the problem, they needed to acquire communication abilities. Team training actions were carried out to raise awareness of the importance of communicational abilities in the transmission and impact management of bad news. A department policy related to this subject was written and approved by the Clinical Director and Head Nurse being submitted to the Hospital’s Administration Board.
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